AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD DE LA LEY DE TRANSFERIBILIDAD Y RESPONSABILIDAD DEL SEGURO DE SALUD (HIPAA)

Su autorización — Aunque no usemos ni divulguemos su PHI para mercadeo (excepto para comunicaciones en persona) ni vendamos su PHI a terceros, debemos notificarle que los siguientes usos o divulgaciones requieren específicamente su autorización previa: 1) usos y divulgaciones de PHI para propósitos de mercadeo, 2) divulgaciones que constituyen la venta de PHI, y 3) la mayoría de los usos y divulgaciones de notas psicoterapéuticas. Adicionalmente, excepto como se describe abajo, no usaremos ni divulgaremos su PHI para ningún propósito a menos que haya firmado un formulario autorizando el uso o divulgación. Usted tiene el derecho de revocar esa autorización por escrito a menos que nosotros hayamos comenzado alguna acción dependiendo de la autorización. Por último, podriamos utilizar su PHI para comunicarnos con usted en persona, en relación con otros productos de State Farm que pueden ayudarle a satisfacer sus necesidades de seguro y financieras. Este uso especifico de PHI no requiere autorización previa.

Usos y divulgaciones para el pago — Nosotros podemos usar y divulgar su PHI según sea necesario para propósitos de pago. Por ejemplo, nosotros podemos usar y divulgar información relacionada con su cuidado médico para tramitar y pagar reclamos.

Usos y divulgaciones para asuntos de cuidados médicos — Nosotros podemos usar y divulgar su PHI según sea necesario, y la ley lo permita, para nuestros asuntos de cuidados médicos, tales como servicio al cliente, clasificación de primas, detección y prevención de fraude y abuso, y otras funciones relacionadas con su póliza de salud. Podemos usar y divulgar su PHI para proporcionarle la información de las alternativas de tratamiento u otros beneficios y servicios que puedan interesarle.

Su familia, sus amigos y otras personas involucradas en su cuidado — Con su autorización, nosotros podemos divulgar su PHI a miembros de su familia, sus amigos y otras personas designadas para ayudar con sus cuidados o para pagar por el cuidado que usted recibe. Si usted no está disponible, está incapacitado o si está enfrentando una situación de emergencia médica y nosotros determinamos que una divulgación limitada sin tener su autorización puede ser para su propio beneficio, podemos compartir la PHI limitada con dichas personas, sin su aprobación. Si usted ha designado a una persona para que reciba información relacionada con el pago de la prima de su póliza de seguro de salud, nosotros informaremos a esa persona cuando no se haya pagado su prima.

Socios de negocios — Puede que sea necesario que nosotros proporcionemos parte de la PHI a una o más personas u organizaciones que nos ayudan con nuestras actividades comerciales. Nosotros requerimos que estos socios de negocios protejan adecuadamente la privacidad de su información.

Usos y divulgaciones adicionales sin tener su autorización — La ley nos permite o nos requiere usar y divulgar, en ciertas ocasiones, su PHI sin tener su autorización, incluyendo las siguientes condiciones:

• Para cualquier propósito según lo requiera la ley.
• Para actividades de la salud pública, como la información requerida de ciertas enfermedades.
• Según lo requiera la ley, si sospechamos que existe maltrato o negligencia infantil; también podemos divulgar su PHI según lo requiera la ley si consideramos que es víctima de maltrato, negligencia, o violencia doméstica.
• Si la ley lo exige a una agencia estatal supervisora que lleva a cabo auditorías, investigaciones, o procedimientos civiles o penales.
• Si lo requiere un tribunal o una orden administrativa, una citación bajo pena de sanción, una petición de descubrimiento de pruebas o una orden de protección calificada.
• A oficiales del orden público, según lo requiera la ley.
• A un médico forense y/o directores de funerarias de acuerdo con la ley.
• Si es necesario para hacer las gestiones para una donación de sus órganos o tejidos, o para que reciba un trasplante.
• Para el propósito de ciertas investigaciones cuando una junta de revisión de la institución, con reglas establecidas para asegurar la privacidad, aprueba dicha investigación.
• Si es un miembro de las fuerzas armadas según lo requieran los servicios de las fuerzas armadas; nosotros también podemos divulgar su PHI, si es necesario, para asuntos de seguridad nacional o actividades del servicio secreto o inteligencia.
• Si es necesario para evitar una amenaza grave a la salud o la seguridad.
• A agencias de compensación laboral, si se necesita la información para determinar sus beneficios de compensación laboral.

Suscripción — Se nos prohíbe usar o divulgar la PHI que es información genética, para propósitos de suscripción.

SUS DERECHOS DE PRIVACIDAD DE HIPAA

Tener acceso a su PHI — Usted tiene el derecho a obtener una copia e inspeccionar los artículos específicos de su PHI, tales como su información de póliza o de reclamos, durante todo el tiempo que mantengamos la misma. Podemos denegar su petición de tener acceso a cierta PHI, según lo permita o lo requiera la ley. Podemos requerir su petición por escrito para tener acceso. Su petición para tener acceso debería ser lo más detallada posible en relación con la PHI que usted desea revisar. Podemos cobrar un cargo razonable para tener acceso a su PHI.

Las modificaciones de su información médica protegida — Usted tiene el derecho a pedir una modificación de su PHI que mantenemos, si usted considera que es errónea. No tenemos la obligación legal de hacer todas las modificaciones solicitadas, pero le prestaremos la consideración adecuada a cada petición. Las peticiones para una modificación se deben hacer por escrito y deben indicar las razones por las que se solicita la modificación.

Justificación de las divulgaciones de su PHI — Usted tiene el derecho a solicitar una lista o una justificación de ciertas divulgaciones de su PHI. No tenemos la obligación legal de hacer todas las modificaciones solicitadas, pero le prestaremos la consideración adecuada a cada petición. Las peticiones se deben hacer por escrito.

Restricciones de los usos y divulgaciones de su PHI — Usted tiene el derecho a pedir restricciones con respecto a ciertos usos y divulgaciones de su PHI en caso de tratamiento, pago o cuidado médico, notificándonos por escrito acerca de su petición de restricción. Nosotros no tenemos la obligación legal de estar de acuerdo con su petición de restricción.

Notificación sobre incumplimiento — Tiene el derecho de recibir un aviso después que ocurra un incumplimiento del acuerdo de la PHI.

Comunicación confidencial de la PHI — Usted tiene el derecho a recibir comunicaciones de parte nuestra, relacionadas con su PHI por otro método de comunicación o en una dirección alternativa. Trataremos todas las peticiones razonables que deben indicar claramente que esa divulgación, de toda o parte de la información, pudiera poner en peligro su salud o su seguridad.

Denuncias — Si usted considera que sus derechos de privacidad han sido violados, puede presentar una queja a nuestra compañía o al Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, ubicado en Washington D.C. No se tomarán represalias en el caso de que presente una denuncia.

COMO SE PUEDE COMUNICAR CON NOSOTROS

Si tiene alguna pregunta o si necesita ayuda adicional relacionada con este Aviso, o si desea ejercer cualquiera de sus derechos mencionados anteriormente, puede ponerse en contacto con nosotros a:

State Farm Mutual Automobile Insurance Company
Health Operations Privacy/HIPAA Administrator
PO Box 2360
Bloomington, Illinois 61702
1-866-855-1212

SUS DERECHOS DE PRIVACIDAD ESTATALES

La ley de su estado puede proporcionar derechos de privacidad más amplios o diferentes en relación con la protección, el uso o la divulgación de información relacionada con víctimas de abuso o violencia doméstica.

FECHA DE VIGENCIA

Este Aviso de las prácticas de privacidad de HIPAA entró en vigencia el 23 de septiembre, 2013.

Última actualización 03/21 

953-359.6    

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