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Protección del individuo en Washington – Solicitud de confidencialidad

La Ley de Seguros de Washington 284-04-510 requiere que cualquier compañía que emita, entregue, enmiende o renueve una póliza de seguro individual contra accidentes o una póliza de seguro de salud, (incluyendo una póliza de seguros de incapacidad), admita la petición razonable de una persona cubierta de recibir comunicaciones que incluyan información protegida de salud* por medios alternativos o en ubicaciones alternativas, sin importar quién paga por el plan. Si un menor de 18 años es una persona cubierta, entonces el derecho establecido por esta sección podría ser demandado por el padre o tutor legal del niño.

Por consiguiente, si eres residente del estado de Washington, tienes el derecho a que la información protegida de salud te sea enviada a ti, en lugar de ser enviada a la persona que paga tu plan de seguro de salud. En el estado de Washington, a los servicios confidenciales de cuidado de la salud** se les requiere confidencialidad, pero si no has solicitado que esta información te sea enviada a una dirección diferente o por otros medios, la información se enviará a tu nombre a la dirección que tienes en archivo. Puedes solicitar que se te comunique lo relacionado con información protegida de salud y con servicios de salud confidenciales:

  • a una dirección de correo diferente;
  • por correo electrónico;
  • por teléfono;
  • a través de nuestro portal.

Para hacer este tipo de pedido, completa, firma y envíanos a la dirección aquí especificada, el formulario cuyo enlace aparece a continuación, o llámanos al 1-866-855-12121-866-855-1212.

Confidentiality Request Form Draft (wa.gov)

La única opción disponible para los clientes de State Farm Health Insurance es el envío a una dirección diferente.

Nota:

  • También puedes usar el formulario incluido en el enlace de arriba para cambiar o actualizar tu información confidencial de contacto.
  • Completaremos tu solicitud dentro de los tres días hábiles posteriores a recibirla.
  • Algunas leyes pueden requerir que ciertas comunicaciones sean enviadas por escrito, así que, por favor, proporciónanos un correo electrónico o una dirección de correo postal para garantizar la confidencialidad (sin importar tu método de comunicación preferido).
  • Hasta que se procese tu solicitud, es posible que continuemos enviando tu información de salud protegida a la persona que está pagando tu seguro de salud.
  • Cualquier petición para revocar una solicitud debe hacerse por escrito.

*Información de salud protegida quiere decir aquella información de salud individualmente identificable que State Farm tiene o envía en cualquier forma. La comunicación confidencial de la información protegida de seguro de salud cubierta bajo esta solicitud incluye los siguientes:

  • Facturas e intentos de recaudar el pago de servicios de cuidados de salud por parte de tu compañía de seguro de salud (sin embargo, esta solicitud no se aplica a tu proveedor de cuidados de salud).
  • Un aviso sobre una determinación de beneficios adversa.
  • Una explicación sobre un aviso de beneficios.
  • Una solicitud de información adicional acerca de un reclamo.
  • Un aviso sobre un reclamo que haya sido disputado.
  • El nombre y la dirección de un proveedor, una descripción de los servicios provistos, y otra información sobre la cita médica.
  • Cualquier comunicación oral, por escrito o electrónica que contenga información protegida de salud.

**Se consideran servicios de cuidado de salud confidenciales los servicios de salud relacionados con:

  • servicios de salud reproductiva;
  • enfermedades de transmisión sexual;
  • trastornos por consumo de sustancias;
  • disforia de género;
  • cuidados para la afirmación de género;
  • violencia doméstica;
  • salud mental.

Para preguntas relacionadas con la solicitud de confidencialidad, por favor comunícate con nosotros al 866-855-1212866-855-1212.

Dirección de correo postal:

State Farm Mutual Automobile Insurance Company
Attention: Health Operations
PO Box 2360
Bloomington, IL 61702