Los seguros son complicados de entrada, pero el seguro de salud puede parecer especialmente complejo. Ya sea que estés buscando un seguro de salud o te descubras en la necesidad de usarlo, conocer los conceptos básicos de cómo funciona el seguro de salud puede ayudarte a comprender lo que tienes que pagar y por qué.
No es ningún secreto que la atención médica puede ser costosa. Además, los costos mensuales de tu seguro de salud pueden variar según el tipo de plan que elijas. La infografía simplificada del seguro de salud puede ayudarte a aclarar palabras y frases comunes que son claves de entender al elegir el mejor plan de atención médica para ti, o para comprender mejor la cobertura que ya tienes.
Inscripción para el seguro de salud
La inscripción abierta para muchos planes médicos importantes suele ser de noviembre a diciembre. Si pasas por una situación en la vida que se considere elegible (como casarse o mudarse), puedes hacer ajustes fuera del período de inscripción designado.
Por precaución, revisa tu plan de atención médica actual para asegurarte de que tienes confianza en tu cobertura y de que entiendes tu plan. Y consulta www.healthcare.gov para obtener información aún más específica sobre el plan de atención médica.
Aquí tienes unos términos comunes en el seguro de salud y lo que significan:
Prima del seguro de salud
El costo de tu seguro de salud que, generalmente, se paga mensualmente.
Deducible del seguro de salud
Cantidad que pagas antes de que la aseguradora pague cualquier gasto. En general, mientras más alto el deducible, más bajas serán tus primas.
Coseguro de seguro de salud
Porcentaje o cantidad de la que eres responsable después de pagar el monto total del deducible.
Copago del seguro de salud
El copago del seguro de salud a veces debe pagarse a tu proveedor cada vez que lo visites y otras veces se facturará después de la visita.
Cantidad máxima del propio bolsillo
La cantidad máxima que pagarás anualmente, sin importar cuán altas sean las facturas, antes de que una aseguradora pague todas las facturas restantes que sean elegibles.
Estos son los planes más comunes para elegir:
PPO (Organización de Proveedores Preferidos)
El seguro PPO utiliza una red de médicos para proporcionar costos más bajos, aunque también puedes elegir médicos fuera de la red, potencialmente a un costo más alto.
HMO (Organización de Mantenimiento de la Salud)
El seguro HMO se enfoca en la atención preventiva y asigna un médico primario como tu "guardián".
Otros beneficios que pueden estar disponibles en tu plan:
Cuentas Flexibles para Gastos (FSA, por sus siglas en inglés)
Cuenta a la que contribuyes libre de impuestos para ayudar a pagar gastos médicos que sean elegibles. Si no usas el dinero que contribuyes para el año, puedes perderlo.
Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA, por sus siglas en inglés)
Cuenta a la que contribuyes libre de impuestos para pagar gastos médicos, pero solo está disponible cuando tienes un plan médico con un deducible alto.
