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Salud y bienestar: Group Vision

Como parte de tu paquete completo de beneficios, State Farm ofrece la cobertura del Group Vision (Plan oftalmológico de grupo) para ti y tus dependientes elegibles. Hay dos opciones para elegir: Base Choice Plan y EasyOptions (Premium Plan). Ambas opciones de planes oftalmológicos son administradas por Vision Service Plan (VSP) y cubren lo siguiente:
  • Examen de vista por parte de un proveedor VSP cada año calendario.
  • Ambos planes ofrecen opciones de lentes que incluyen lentes monofocales, bifocales o trifocales, en lentes de plástico regular, cristal o policarbonato cada año calendario.
  • El Base Plan provee otras opciones de lentes que están disponibles a una tarifa con descuento.
  • El plan EasyOptions te permite elegir 1 de 4 posibles mejoras en marcos o mejoras de lentes al punto de venta con un proveedor dentro de la red.
  • El plan básico provee hasta $150 para un marco nuevo cada dos años calendario.
  • El plan EasyOptions provee hasta $150 para un marco nuevo cada año calendario más la oportunidad de una mejora hasta $250 en el punto de venta.
  • Cuidado de lentes de contacto cada año calendario. Elige lentes de contacto en lugar de gafas con una asignación de $150 o $200 al costo de tus lentes de contacto más un copago de $60 por el examen para lentes de contacto, incluyendo el ajuste y la evaluación. Este examen es adicional a tu examen de visión para asegurar el ajuste adecuado de los lentes de contacto.
  • Diabetic Eyecare Plus Program en el Base Plan y en el plan EasyOptions provee servicios relacionados con la enfermedad de ojo diabético, glaucoma y Degeneración Macular por Edad (AMD, por sus siglas en inglés) e incluye la revisión retinal para los miembros elegibles con diabetes. Pueden aplicar limitaciones y coordinación con la cobertura médica. Estos servicios pueden tener un copago de $20. Pídele los detalles a tu médico de VSP.

Información general

Aunque el uso de un proveedor dentro de la red es más económico para ti, también tienes la opción de usar un proveedor fuera de la red VSP. Sin embargo, si seleccionas a un proveedor fuera de la red VSP, serás responsable de cualquier copago que aplique. También necesitarás presentar tu reclamo a VSP para un reembolso parcial. Cuando utilizas un proveedor fuera de la red, podrías recibir un beneficio menor y pagar más de tu bolsillo.

Detalles de inscripción

Recuerda, la inscripción en cualquier plan de State Farm continúa siendo opcional. Sin embargo, es importante que entiendas que si fallas en inscribirte o decides renunciar o cancelar la cobertura de la visión deberás esperar hasta el próximo período anual de inscripción para inscribirte. Entonces tu cobertura entrará en vigencia el siguiente enero 1. Si tienes un evento calificado para la inscripción especial (ej. pérdida de cobertura, obtienes un nuevo dependiente debido al matrimonio, un nacimiento, una adopción o la colocación para adopción) dentro de la Ley de Transferibilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (HIPAA, por sus siglas en inglés), podrías ser elegible para inscribirte en la cobertura médica a mediados del año. Debes notificar al Centro de beneficios de State Farm dentro de 31 días después de un evento para ser elegible para la cobertura.

State Farm te anima a revisar cuidadosamente tus opciones de beneficios y tomar decisiones informadas.

Aclaración

Este breve resumen del Group Vision Plan (Plan oftalmológico de grupo) de State Farm no tiene la intención de ser una explicación completa de las características del plan. Para información más detallada, por favor, consulta el manual en línea de la política de Recursos Humanos para los empleados en los Estados Unidos.