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Salud y bienestar: Organizaciones del Mantenimiento de la Salud (HMO)

Una Organización del Mantenimiento de la Salud (HMO, por sus siglas en inglés) tiene un enfoque sobre la administración para el cuidado de la salud. Las HMO tienen redes definidas de proveedores e instalaciones médicas que los miembros deben utilizar cuando buscan servicios para el cuidado de la salud. Este enfoque sobre la administración para el cuidado de la salud tiene la intención de ayudar a controlar los costos al proveer cuidado de salud eficiente y efectivo.

Información general

Cuando seleccionas un plan HMO por primera vez, se te pedirá seleccionar un médico primario para todos los miembros en la cobertura. En la mayoría de los casos, tu médico primario atenderá tus necesidades cotidianas para el cuidado de la salud. Si buscas tratamiento de un especialista, se te requerirá obtener una referencia de tu médico primario.

Las HMO por lo general requieren copagos específicos para las visitas al médico, hospitalizaciones y medicamentos con receta médica. Un ejemplo básico sería un cargo de $30 cada vez que visitas a un médico primario. Algunos niveles de beneficios combinan el copago y el seguro adicional específico para determinar la cantidad adeudada. La cantidad de seguro adicional, por lo general 20%, sólo aplica a ciertos niveles de beneficios y hasta los límites máximos de gastos de bolsillo del plan HMO.

Recuerda, las HMO usualmente requieren el uso de redes específicas de médicos y hospitales.

Detalles de inscripción

State Farm ofrece en la mayoría de sus instalaciones, planes HMO a los empleados. Sin embargo, existen algunos lugares donde tu única opción para el cuidado de la salud podría ser el Plan de seguro médico de la Organización de Proveedores Preferidos (PPO, por sus siglas en inglés) de grupo de State Farm. La elegibilidad para un plan HMO se basa en el código postal de tu trabajo o lugar de residencia. Las asignaciones de teletrabajadores en las que los domicilios de trabajo y residenciales son los mismos, deberían comunicarse con el Centro de beneficios de State Farm para recibir asistencia para determinar si son elegibles para la HMO.

Aunque para ti es importante saber que State Farm ofrece las HMO a empleados y asegura que se provean beneficios adecuados, los planes HMO en sí determinan las aprobaciones del tratamiento, no State Farm. Por lo tanto, deberías revisar cuidadosamente todos los documentos del plan HMO para poder tomar una decisión informada sobre tu selección de cuidado de la salud.

State Farm te anima a revisar cuidadosamente tus opciones de beneficios y tomar decisiones informadas.

Aclaración

Esta vista general breve de las Organizaciones del Mantenimiento de la Salud no tiene la intención de ser una explicación completa de las características del plan. Para información más detallada y las excepciones de estado, por favor, consulta el manual en línea de la política de Recursos Humanos para los empleados en los Estados Unidos.